close
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】屏東縣議員蔣月惠，因為抗議屏東縣政府強拆民房，在過程中咬了女警一口而成為話題女王，近日北上奔波跑通告為公益募款，竟傳出血便血尿身體不適而緊急就醫。婦產科醫師表示，出現血便有4大原因，最常見的是痔瘡，也有大腸直腸癌風險；而有血尿最可能是膀胱發炎，以及可能隱藏癌蹤，兩者症狀都不可輕忽！
4.大腸直腸癌：
糞便帶血可能代表著消化道的癌變，根據血液的顏色可以大致判斷癌變位置。
直腸癌的血液大多呈鮮紅色，而且與大便的混合程度較低，大腸癌的血液則較暗，且與大便混合較為均勻，詳細的位置和嚴重程度得依賴更加專業的檢查手段，例如：大腸鏡檢查來得到確診。
有血便，及早糞便潛血檢查
目前針對血便，某些糞便中的血液無法用肉眼察覺，可以透過糞便潛血檢查及早發現是哪一種疾病。糞便潛血檢查是藉由患者本身在如廁時將糞便採樣，檢驗師會採用專業的檢測方式判斷糞便檢體中是否含有血液，如此便能在疾病進展的更加嚴重之前，察覺到糞便帶血的前兆，以便患者盡早發現與治療。
血尿可能來自腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道等泌尿道系統鄭本岡
至於發現有血尿，又可能隱藏什麼疾病呢？蔡鋒博醫師表示，血尿可分為：肉眼可見的血尿，以及顯微性鄭本岡的血尿，後者是指肉眼下尿液顏色正常，尿液檢查卻發現有異常的情況。不論是何者，都應該進一步檢查。血尿的原因可能來自腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道等泌尿道系統的任何一環。
依症狀來區分又可分為：疼痛性、無痛性。若為疼痛性血尿，則膀胱炎或結石引起的良性疾患可能性較高；若為無痛性血尿，則要排除是否為惡性腫瘤所致。另外，患者也要注意血尿是在解尿的前段、末段或是從頭到尾皆有血尿。前段血尿可能是來自尿道，末段血尿則可能來自後尿道，膀胱頸及膀胱三角。若從頭到尾皆有血尿，則可能來自膀胱或更高位的輸尿管及腎臟。
在不正常的出血情況中，特別是無疼痛感卻在尿液中混入血液的無症候性血尿，有可能是腎臟癌。而女性在非生理期間的異常出血則有子宮癌的危險性。
有血尿，做尿液分析較準確
有時喝水太少，水分攝取不足，小便顏色變成深橙色，會讓人誤以為是血尿。另外，某些食物、藥物及維他命B，吃了以後也可能讓小便變色。若真無法確定，還是到醫療院所作尿液分析較準確。
當患者來到門診，首先一定要做尿液檢查，以確定血尿情況如何及是否有發炎。當然，詳細的病史詢問如疼痛性，前段、後段血尿，是否合併腰痛及發燒，也是不可少的。在身體理學檢查方面則會觸診是否有腹部腫塊，以及是否有兩側腰部敲痛。外生殖器的檢視也要注意，而肛門指診可檢查攝護腺，有部份攝護腺癌患者也是以血尿來表現。
在實驗室檢查方面，若尿液分析有尿路發炎及菌尿的情形，應先以藥物治療，日後再檢查是否還有血尿。若是血尿合併尿蛋白過高，則應考慮是否有腎實質發炎的問題。尿液細胞學檢查，可檢視尿液中是否有惡性細胞。在血液檢查方面，除了腎功能(尿素氮、肌酐酸)外，血小板異常或是否有其他凝血異常都應注意。而在年齡大於50歲的男性患者，攝護腺特異抗原PSA更是不可忘記。
在影像學檢查部份，若為腎功能正常者，靜脈腎臟攝影檢查可將腎盂、輸尿管及膀胱中的病灶顯影出來。但這檢查需從靜脈注射顯影劑，有可能造成過敏反應。另外，太小的膀胱腫瘤可能看不出來。超音波及電腦斷層檢查也可幫助診斷。尿道膀胱鏡是較侵入性的項目，必需在開刀房以局部尿道灌麻醉藥的方式執行。但對微小的膀胱或尿道腫瘤，敏感度是最高的。
血尿的治療 要對症下藥
在血尿的治療方面，則是找到原因對症下藥。若是膀胱或腎臟發炎，一般先以藥物治療即可。若有尿路結石，則應照結石的大小及位置來採取不同的處置。若不幸為膀胱惡性腫瘤，早期尚可以內視鏡手術刮除，否則就需手術將膀胱切除。腎臟及輸尿管腫瘤則以手術切除為主。近來腹腔鏡手術發展快速，大多數手術皆可以腹腔鏡來執行，讓患者術後恢復更快，疼痛降低。
總之，血尿是身體健康發出的警訊。在未找到原因之前，絕不可以掉以輕心。就如同其他所有疾病一樣，早期診斷、早期治療，就能以最小的代價得到最好的結果。
【延伸閱讀】
4.大腸直腸癌：
糞便帶血可能代表著消化道的癌變，根據血液的顏色可以大致判斷癌變位置。
直腸癌的血液大多呈鮮紅色，而且與大便的混合程度較低，大腸癌的血液則較暗，且與大便混合較為均勻，詳細的位置和嚴重程度得依賴更加專業的檢查手段，例如：大腸鏡檢查來得到確診。
有血便，及早糞便潛血檢查
目前針對血便，某些糞便中的血液無法用肉眼察覺，可以透過糞便潛血檢查及早發現是哪一種疾病。糞便潛血檢查是藉由患者本身在如廁時將糞便採樣，檢驗師會採用專業的檢測方式判斷糞便檢體中是否含有血液，如此便能在疾病進展的更加嚴重之前，察覺到糞便帶血的前兆，以便患者盡早發現與治療。
血尿可能來自腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道等泌尿道系統鄭本岡
至於發現有血尿，又可能隱藏什麼疾病呢？蔡鋒博醫師表示，血尿可分為：肉眼可見的血尿，以及顯微性鄭本岡的血尿，後者是指肉眼下尿液顏色正常，尿液檢查卻發現有異常的情況。不論是何者，都應該進一步檢查。血尿的原因可能來自腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道等泌尿道系統的任何一環。
依症狀來區分又可分為：疼痛性、無痛性。若為疼痛性血尿，則膀胱炎或結石引起的良性疾患可能性較高；若為無痛性血尿，則要排除是否為惡性腫瘤所致。另外，患者也要注意血尿是在解尿的前段、末段或是從頭到尾皆有血尿。前段血尿可能是來自尿道，末段血尿則可能來自後尿道，膀胱頸及膀胱三角。若從頭到尾皆有血尿，則可能來自膀胱或更高位的輸尿管及腎臟。
在不正常的出血情況中，特別是無疼痛感卻在尿液中混入血液的無症候性血尿，有可能是腎臟癌。而女性在非生理期間的異常出血則有子宮癌的危險性。
有血尿，做尿液分析較準確
有時喝水太少，水分攝取不足，小便顏色變成深橙色，會讓人誤以為是血尿。另外，某些食物、藥物及維他命B，吃了以後也可能讓小便變色。若真無法確定，還是到醫療院所作尿液分析較準確。
當患者來到門診，首先一定要做尿液檢查，以確定血尿情況如何及是否有發炎。當然，詳細的病史詢問如疼痛性，前段、後段血尿，是否合併腰痛及發燒，也是不可少的。在身體理學檢查方面則會觸診是否有腹部腫塊，以及是否有兩側腰部敲痛。外生殖器的檢視也要注意，而肛門指診可檢查攝護腺，有部份攝護腺癌患者也是以血尿來表現。
在實驗室檢查方面，若尿液分析有尿路發炎及菌尿的情形，應先以藥物治療，日後再檢查是否還有血尿。若是血尿合併尿蛋白過高，則應考慮是否有腎實質發炎的問題。尿液細胞學檢查，可檢視尿液中是否有惡性細胞。在血液檢查方面，除了腎功能(尿素氮、肌酐酸)外，血小板異常或是否有其他凝血異常都應注意。而在年齡大於50歲的男性患者，攝護腺特異抗原PSA更是不可忘記。
在影像學檢查部份，若為腎功能正常者，靜脈腎臟攝影檢查可將腎盂、輸尿管及膀胱中的病灶顯影出來。但這檢查需從靜脈注射顯影劑，有可能造成過敏反應。另外，太小的膀胱腫瘤可能看不出來。超音波及電腦斷層檢查也可幫助診斷。尿道膀胱鏡是較侵入性的項目，必需在開刀房以局部尿道灌麻醉藥的方式執行。但對微小的膀胱或尿道腫瘤，敏感度是最高的。
血尿的治療 要對症下藥
在血尿的治療方面，則是找到原因對症下藥。若是膀胱或腎臟發炎，一般先以藥物治療即可。若有尿路結石，則應照結石的大小及位置來採取不同的處置。若不幸為膀胱惡性腫瘤，早期尚可以內視鏡手術刮除，否則就需手術將膀胱切除。腎臟及輸尿管腫瘤則以手術切除為主。近來腹腔鏡手術發展快速，大多數手術皆可以腹腔鏡來執行，讓患者術後恢復更快，疼痛降低。
總之，血尿是身體健康發出的警訊。在未找到原因之前，絕不可以掉以輕心。就如同其他所有疾病一樣，早期診斷、早期治療，就能以最小的代價得到最好的結果。
【延伸閱讀】
- 乳房有硬塊就是乳癌？抗乳腺癌必吃薑黃、番茄10種食物 ?
全站熱搜
留言列表
